高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性疾病是影响居民生命健康和生活质量的 大敌 ，提速提质基层慢病管理水平迫在眉睫。今年7月，赣州市赣县区吉埠镇中心卫生院积极筹划建设慢病一体化门诊，让居民真正享受到了诊前、诊中、诊后一站式综合服务，加快推进医防融合和分级诊疗，不断提高群众就医的获得感和满意度，为共同富裕铸就坚实的健康基石。

慢性病一体化门诊是以信息化建设为支撑，建立快捷、高效、智能的服务模式为九游会j9官方入口患者提供诊前、诊中、诊后一站式规范化服务，明确诊前、诊中服务、诊后管理的流程和要求。

在诊前服务区，居民可开展身高、体重、腰围、血压、血氧饱和度、体质分析等监测。在功能检查区，可开展心电图、中医体质辨识、骨密度检测等项目检查，让患者能够 一站式 完成各项检查，并能当场拿到检查报告；就诊时医生会根据患者的实际情况及电子健康档案中的既往病史提供个性化诊疗服务。

诊疗结束后，接诊医生会及时把当天前来就诊患者的信息推送给他们各自的家庭医生，以便家庭医生了解他们最新的健康情况，再通过电话或入户等方式再次进行随访，提醒患者用药和预约下一次就诊日期。

慢性病一体化门诊从7月下旬正式运行以来，开展了常态化、个性化、规范化体检工作，本着 符合即检，必须即检，慢病即检 的原则，按临床路径管理，关口前移，与公卫、医疗、医技科室等协同发展，将体检贯穿于诊前、诊中、诊后诊疗的全过程，全力做好疾病筛查与高危人群并发症的筛查。到目前为止，慢病一体化门诊共接诊高血压患者62人次，糖尿病患者47人次，骨质疏松患者27人次，新建高血压档案26人份、糖尿病档案17人份；现管理高血压患者有2229人、糖尿病患者591人。高血压和糖尿病患者的管理人数、规范管理率、血压血糖控制率分别较之前有了较高的提升。

下一步，该院将进一步推动医疗核心制度的落实，并强化业务培训和考核，扎实开展基本公共卫生服务和基本医疗工作，将朝着标准化、规范化推进，确保高效服务基层慢病患者，做到早期精准干预，使已患病者病情有效控制，持续深化 两慢病 全周期健康管理改革，推动完善医防融合和分级诊疗协同机制，切实提升基层慢病综合管理能力，让基层群众得到更多实惠。(图文 幸明 郭书超 钟兆林)